18 تا 26 ماهگی

حرکات درشت/ تحرک

 دویدن، چمباتمه زدن و بالا رفتن از وسایل

 حرکت با وسایل راندنی بدون استفاده از پا (مثلا ماشین کودکان)

 شوت کردن توپ به سمت جلو

 پرتاب توپ به سوی هدفهای بزرگ

 پرش با دو پا

 بالا و پائین رفتن از پله ها

حرکات ظریف/ دستکاری

 تکمیل چهار تا پنج قطعه از پازل

 ساخت برج (مثلا با چهار مکعب)

 نگه داشتن مداد رنگی با نوک انگشتان و کشیدن شکلهای ساده (خطوط صاف یا مدور)

 نخ کردن دانه های تسبیح

 آغاز استفاده از ابزار ساده (برای مثال چکش پلاستیکی)

 مشارکت در تکالیف چند بخشی

 ورق زدن کتاب

 نکته بسیار مهم : صرف اتفاق افتادن حرکت ،پروسه رشد حرکتی کامل نمی شود، حرکت کامل حرکتی است بصورت ظریف با تسلط و کنترل کامل انجام شود و پختگی ومهارت آن محسوس باشد.

تعریف خام حرکتی(clumsy):

 دست پا چلفتی حرکتی ، صدمه حرکتی ودستپاچلفتی جسمی برای تشریح این اختلال  به کار می رود .

 ترکیبات آپراکسی رشدی و اختلال درکی حرکت  جهت تعریف اختلالات  رشدی بهره برده می شود.

 در سال 1994در کنفرانس کودکان خام حرکت(clumsiness)اصطلاحآ به این لغت  اختلال هماهنگی  پیشرونده هم می گویند.

 خام حرکتها را هم دانش آموزان کم توان حرکتی هم می گوییم .

 کودک خام حرکت  کودکی است که دارای مشکلات یادگیری حرکتی است و هنگام انجام یک فعالیت حرکتی که معمولا از او انتظار می رود ،رفتار حرکتی ناموزون و بی کفایتی از خود نشان می دهد.

 سبب شناسی:

 علل خام حرکتی چیست؟

 به این سوال به راحتی نمی توان پاسخ داد

 حرکت ماهرانه ازدرهم بافته شدن ظریف مولفهای فیزیولوژیک و روانشناختی پیچیده شکل می گیرد.

 عوامل بسیار زیادی در رشد کودک موثر است عوامل فرهنگی ،سن،جنس،رسش وتجربیات گذشته .......

 قبل از پرداختن به علل اولیه خام حرکتی جسمانی اصطلاحات ،نقص،ناتوانی و معلولیت تعریف و مشخص شود.

 نقص : از هم گسیختگی عملکرد طبیعی ارگانیزم است.

 ناتوانی : آن گونه انحرافات جسمانی اطلاق می شود و میتوان از آن توصیف بالینی به عمل آورد.

 محدودیت های که از ناتوانی ایجاد می شود ممکن است فرد را از رسیدن به تمام توانایی های بالقوه اش باز دارد و این همان معلولیت است.

 نکته : بسیاری از عواملی که منجر به عقب ماندگی ذهنی ،اختلالات رفتاری عضوی،صرع،و فلج مغزی می شوند می توانند در ایجاد خام حرکتی جسمانی هم موثر باشند.در بسیاری از موارد بد کارکردهای دستگاه اعصاب مرکزی و عقب ماندگیهای رشدی و رسش منجر به خام حرکتی جسمانی می شود.

 علل ایجاد خام حركتی

 عوامل مربوط به مادر


1. مادرانی كه سابقه زایمان‌های غیر طبیعی دارند نسبت به مادرانی كه زایمان‌های طبیعی دارند احتمال بیشتری برای داشتن كودكان با نقص حركتی دارد.
  .2احتمال تولد فرزندی با نقص عصبی شناختی در مادران زیر 16 سال یا بالای 36 سال كه اولین فرزند خود را به دنیا می آورند یا مادرانی كه دارای سن بیشتر از 40 سال كه دارای كودكان متعدد هستند بیشتر است. 

3. مادران قد بلندتر به علت اینكه اضافه وزن كمتری دارند نسبت به مادران قد كوتاتر كه اضافه وزن بیشتری دارد برای نوزادان خود خطرات كمتری ایجاد می‌كنند.

4  .اختلالات عضوی شامل دیابت شیرین ـ اختلالات غدد داخلی در مادر می‌توانند به حاملگی‌های مخاطره آمیز و نقایص رشدی شدید منجر شود.

.5 عفونت ویروس ـ به خصوص  ‌سرخجه  ، سرخك ، آنفولانزا ـ نقش مهمی

6. مصرف داروهای مجاز یا غیر مجاز

.7 مادری كه مورفین یا هروئین معتاد است

8. استفاده زیاد از آنتی بیوتیك‌ها  ـ استفاده زیاد از ویتامین D  استفاده زیاد از آسپرین  ـ سیگار ـ فشار بالای مادر

  .9استفراغ‌های مداوم مادر نیز می‌تواند باعث كاهش وزن كودك از دست دادن آب بدن و ناراحتی‌های كبد در مادر و عقب ماندگی در رشد ورسش جنین می‌شود.

 .10زایمان‌های چند قلویی 

عوامل مربوط زایمان : نحوه به دنیا آمدن كودك ـ زمان به دنیا آمدن كودك

عوامل روانی ـ اجتماعی رشد : هر گاه مادری به طبقه اجتماعی ـ اقتصادی پایین تعلق داشته باشد و بدون ازدواج و به صورت ناخواسته حامله شده باشد یا دارای اختلالات هیجانی یا روان پزشكی یا مشكلات الكلسیم یا اعتیاد به مواد مخدر باشد احتمال این كه جنین دارای نقص باشد بسیار است و در جامعه هم این كودك مورد قبول واقع نمی‌شود.

 عوامل روانی اجتماعی و خام حركتی جسمانی : اغلب خام حركتی از بد كاركردی‌های عصبی فیزیولوژیك و روان شناختی به وجود می آید.